医疗纠纷

医疗纠纷:一例因主动脉夹层破裂死亡,导致医

【摘要】患者主动脉夹层、胸痛待查至被告x总医院处治疗中,患者因主动脉夹层破裂导致死亡。二〇一九年三月二十五日法院经审理认为,在患方入住重症监护室期间,医方没有尽到谨慎并高度注意的义务存在过错;由于医方的过错使患方失去了有可能会改变2017年11月11日死亡后果的机会;但考虑到患方自身疾病及目前医疗水平的实际情况,应认定由被告承担50%的赔偿责任,赔偿合计387266.48元。

【关键词】医疗纠纷,医疗过错,胸痛,赔偿责任,动脉夹层

一.原告诉求

患者于2017年11月7日因突发胸部剧烈疼痛到被告x总医院急诊就诊,诊断为主动脉夹层、胸痛待查。但被告未为患者进行任何治疗,仅以患者当时病情状况不适宜手术为由让患者回家。患者回家病状持续加重,于第二天即11月8日再次到被告医院就诊,并要求立即入院治疗,但被告医院医生仍告知患者家属暂时不能手术,无需入院,并拒绝为患者办理入院手续。

2017年11月9日,患者再次来到被告医院,被告医院将患者收入院。由于患者病情持续恶化,疼痛难忍,患者家属多次找到医生要求立即安排手术,被告医生告知家属因心外科姜辉主任医师外出参加会议,无法进行手术,被告医生告知家属因心外科姜辉主任医师外出参加会议,无法进行手术,需等该医生回院,在此期间一直未给予患者有效对症治疗。2017年11月11日,患者主动脉夹层破裂导致死亡。

二.医方观点

患者梁冰,于2017年11月6日突发剧烈胸痛,在x医科大学附属第一医院诊断为主动脉夹层,患者和家属未在该院继续治疗,于2017年11月7日下午来我院急诊就医,因患者口服阿司匹林300mg,手术风险大,死亡率高,经过多次沟通,家属同意我在科ICU住院治疗,待抗凝药物代谢后于11月13日进行手术治疗。于11月11日晨6点,患者突发意识障碍,终因抢救无效患者于11月11日晨8时临床死亡。

根据国内外相关文献和报道以及我科长期以来的临床经验,主动脉夹层属于季度恶性疾病,手术治疗需要在深低温停循环条件下进行,国内外手术死亡率高达10—25%,且深低温停循环对于患者凝学功能具有严重的不良影响,加之患者术前服用抗血小板药物,如立即进行手术治疗,可导致患者术后死亡率增加,并发症增多,各种不良事件增多。

同年我院就有类似的患者,主动脉夹层术前停用阿司匹林时间不足(停用阿司匹林3天),因患者有心包填塞症状,循环不稳定,因此进行急诊手术,术后不仅循环未能纠正,且出血量过多,术后次日终因抢救无效死亡。

患者家属在患者进行抢救过程中提出立即手术的要求,但患者当时生命体征不平稳,是手术治疗的禁忌,不能进行手术,并不是因为姜辉主任在外参加会议而无法进行手术。患者之前并无明确的心包填塞,循环、呼吸不稳定等需要立即进行手术的指征,对于患者突发夹层破裂而导致死亡,我们无法进行精确预测,对此我们已经详细向患者家属交代清楚并征得了家属同意,进行了相关的签字。

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