医疗纠纷

医疗纠纷:对呼吸道感染合并症未予重视且对生

【原告诉求】2019年1月20日上午11:20分,四原告家属胡某因咳嗽、气喘、阵发性胸闷至被告处就诊,以呼吸道感染收治入院。入院诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期、高血压Ⅲ(极高危)、病态窦房结综合征、心脏起搏器植入后、Ⅱ型糖尿病、脑梗死。患者胡某入院后予吸氧、抗感染治疗。

晚18:02分,患者突然意识丧失、呼之不应,检查发现无自主呼吸,检查发现无自主呼吸,颈动脉搏动未触及,双侧瞳孔约3㎜,对光反射消失,两肺无呼吸音,医护人员立即予胸外按压,电除颤等抢救措施。但患者心跳一直未恢复,19:10宣告死亡。

【患方观点】原告认为患者的死亡是被告治疗不当造成的,要求被告赔偿四原告交通费1000元、丧葬费43295元、死亡赔偿金236000元,合计280295元的30%,即84088元,赔偿精神损害抚慰金30000元,鉴定费10000元,总计124088元。

【医方观点】胡某入院后在没有先兆的情况下突然呼吸、心跳骤停,属于医学上的猝死,是不可预知和难以防范的。尤其是老年患者,合并症多,器官代偿功能差,抢救成功率很低。被告的治疗方案没有问题,医护人员的抢救是及时的,措施是正确的。

【鉴定意见】江苏省医学会对胡某的死亡作出医疗损害鉴定意见书,被告诊疗行为中存在的过错与胡某死亡之间有一定的因果关系,原因力为轻微原因。

【医疗过错分析】胡某系高年患者,自身存在多种重要脏器如心、脑、肺等基础疾病,而且病情均较严重。由于患者胡某死亡后未做尸体解剖,也未对心脏起搏器进行检测,其确切的死亡原因不明。根据临床推测,可能系心源性猝死,也不排除肺栓塞可能。据此,胡某猝死的主要原因系其自身多种重要脏器疾病发生、发展的不良转归。

被告对胡某病情的严重性估计不足,临时医嘱单虽已开具多种检查,但是没有及时对胡某进行必要的检查,如心电图、电解质、心肌酶谱、血常规、胸片等检查,仅仅采取一般性的常规治疗,且入院后的护理过程中对胡某生命体征监测不仔细,对病情的评判和预估不足,与胡某的死亡存在一定的因果关系。

【庭审意见】胡某死亡时已年满75周岁,患有多种重要脏器基础疾病,参考鉴定意见,考虑被告在诊疗过程中的过错程度以及当地居民生活水平、收入状况等因素,本院酌定被告按20%承担赔偿责任,赔偿原告精神抚慰金10000元。

【法院判决】二〇一九年七月二十五日法院判决,x市x医院于本判决生效之日起十日内给付原告赔偿款66568.4元。

【法律依据】《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第十六条、第二十二条,《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百四十二条。

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